اتحاد علیه مقاومت ضد میکروبی: مصاحبه با سازمان بهداشت جهانی

به گزارش تکنولوژین و به نقل از خبری-پزشکی در این مصاحبه برای هفته جهانی آگاهی ضد میکروبی ۲۰۲۳، کیتی ون ویزنبیک، مدیر نظارت، پیشگیری و کنترل AMR سازمان جهانی بهداشت (WHO)، چالش ها و پیشرفت های حیاتی در مبارزه با مقاومت ضد میکروبی (AMR) را روشن می کند. ، یک تهدید جهانی که بر سلامت […]

به گزارش تکنولوژین و به نقل از خبری-پزشکی در این مصاحبه برای هفته جهانی آگاهی ضد میکروبی ۲۰۲۳، کیتی ون ویزنبیک، مدیر نظارت، پیشگیری و کنترل AMR سازمان جهانی بهداشت (WHO)، چالش ها و پیشرفت های حیاتی در مبارزه با مقاومت ضد میکروبی (AMR) را روشن می کند. ، یک تهدید جهانی که بر سلامت و رفاه در سراسر بخش ها تأثیر می گذارد.

کیتی بر اهمیت رویکرد مردم محور در استراتژی های AMR تاکید می کند، پاسخ One Health را برای مداخلات جامع برجسته می کند، و بر اهمیت همکاری در این حوزه تاکید می کند. همانطور که جهان هفته جهانی آگاهی AMR (WAAW) را برگزار می کند، بیایید عمیقاً در گام ها، چشم انداز و اقدامات جمعی مورد نیاز برای مقابله با AMR غوطه ور شویم.

من Kitty van Weezenbeek (MD، PhD، MPH)، مدیر نظارت، پیشگیری و کنترل AMR در بخش AMR WHO هستم. من بیش از ۳۵ سال تجربه بین المللی بهداشت عمومی در بیش از ۳۰ کشور در سراسر جهان دارم. در آن زمان، من تمام جنبه های کنترل سل را پوشش داده ام، با تمرکز بر تقویت آزمایشگاهی، نظارت، تحقیقات عملیاتی، و سل مقاوم به دارو (DR-TB). من دکترای خود را در DR-TB در سال ۱۹۹۸ به پایان رساندم و بیش از ۵۰ مقاله را تالیف کردم.

من زمانی به عنوان هماهنگ کننده تیم MDR-TB در WHO ژنو و مشاور منطقه ای سل در منطقه WHO غربی اقیانوس آرام بودم. قبل از نقش فعلی من به عنوان مدیر نظارت، پیشگیری و کنترل AMR در سازمان جهانی بهداشت، مدیر اجرایی بنیاد سل KNCV، یک سازمان غیردولتی برجسته بین‌المللی با دفاتری در سراسر جهان بودم. زمانی که آنجا بودم، دامنه KNCV را به AMR گسترش دادم و عضوی از کمیته راهبری جنبش عمومی-خصوصی هلند “AMR Global” بودم.

در طول مدتی که با KNCV کار کردم، به بسیاری از کشورهای پر بار در آفریقا، اروپای شرقی، آسیای جنوب شرقی و منطقه غربی اقیانوس آرام مشاوره DR-TB ارائه دادم. من بر پاسخ برنامه‌ای جامع به DR-TB در تمام سطوح نظام سلامت تاکید کردم.

من عضو گروه مشاوره فنی استراتژیک WHO TB (STAG) بوده‌ام و ریاست «کمیته جهانی چراغ سبز برای دسترسی به داروهای خط دوم» و گروه کاری جهانی DR-TB را بر عهده داشته‌ام. من مشتاقانه از رسیدگی به کمبود جهانی دارو برای درمان DR-TB و ترویج تحقیق و توسعه در این زمینه حمایت کرده ام. من همچنین در دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی در مورد موضوعاتی از پیشگیری، تشخیص، درمان و نظارت بر MDR-TB تا موارد مرتبط مانند جنبه‌های اخلاقی مراقبت از سل و کاهش انگ کمک کرده‌ام.

پنج تغییر شغلی داوطلبانه و متوالی من بین KNCV و WHO برای رشد شغلی و شخصی من بسیار ارزشمند بوده است. با این حال، سال‌هایی که من به عنوان یک پزشک در کنار بیماران و همکاران کارکنان بهداشتی کار کردم به همان اندازه تأثیرگذار بود.

درک اینکه بیماران، پرستاران و پزشکان چگونه فکر می‌کنند، احساس می‌کنند و عمل می‌کنند نه تنها منبع الهام برای من بوده است، بلکه انگیزه‌ای حیاتی برای پیوند دادن راهنمایی علمی با موقعیت‌های دنیای واقعی بوده است.

۱۳ مداخله اصلی و اقدامات اولویت‌دار همراه برای رسیدگی به AMR به شیوه‌ای برنامه‌ای طراحی شده‌اند که مردم، نیازهای آنها و دسترسی عادلانه به خدمات بهداشتی را در مرکز پاسخ AMR در جامعه، در مراقبت‌های اولیه، مراقبت‌های ثانویه و ثالثه قرار دهد. در سطح ملی و/یا فرعی

این مداخلات مبتنی بر تجزیه و تحلیل ریشه ای کامل از موانعی است که مردم، بیماران و کارکنان بهداشتی با آن روبرو هستند و چهار ستون و دو گام اساسی را برای رسیدگی به این موارد پیشنهاد می کند.

چهار رکن عبارتند از: (۱) پیشگیری از عفونت. (۲) دسترسی به خدمات بهداشتی ضروری؛ (۳) تشخیص به موقع و دقیق؛ و (۴) درمان مناسب و تضمین شده با کیفیت. این ستون ها توسط دو گام اساسی حمایت می شوند: حکومت مؤثر، آگاهی و آموزش. و اطلاعات استراتژیک از طریق نظارت و تحقیق.

داده‌های دریافت‌شده از طریق بررسی‌های خودارزیابی کشوری ردیابی سالانه AMR (TrACSS) و همچنین شواهد حکایتی از کشورها نشان می‌دهد که پیاده‌سازی پراکنده و سیلویی است، بدون حکمرانی، برنامه‌ریزی، هماهنگی، تخصیص منابع و پاسخگویی مؤثر در سطح (زیر) ملی.

اجرای برنامه های اقدام ملی One Health (NAPs) در مورد AMR نیازمند تعهد سیاسی قوی و رهبری AMR خاص بخش است تا پاسخ AMR چندبخشی مشترک “One Health” را هدایت کند. این یک چالش در بسیاری از کشورها، به ویژه کشورهای با درآمد کم و متوسط (LIMCs) باقی مانده است.

دوم، وابستگی متقابل مداخلات مختلف به رسمیت شناخته نشده است. به عنوان مثال، تشخیص، نظارت و IPC به شدت به دسترسی به خدمات آزمایشگاهی با کیفیت برای تشخیص عفونت‌های باکتریایی و مقاومت دارویی بستگی دارد که در اکثر تنظیمات وجود ندارد. استفاده مناسب از آنتی بیوتیک ها به ظرفیت تشخیصی، مقررات، مدیریت زنجیره تامین، برنامه های نظارت ضد میکروبی و اطلاعات نظارت استراتژیک بستگی دارد.

با این حال، در واقعیت، مداخلات مختلف به‌عنوان یک رویکرد برنامه‌ای جامع اجرا نمی‌شوند، بلکه بیشتر به‌عنوان مداخلات موضوعی مجزا اجرا می‌شوند. مهم است که اهداکنندگان همچنین نقشی در حمایت از کشورها برای پذیرش رویکرد بهداشت عمومی برنامه‌ریزی کنند که توسط رویکرد مردم‌محور و ۱۳ بسته مداخله اصلی پیشنهاد شده است.

همراه با راهنمای اجرای WHO برای برنامه‌های اقدام ملی در مورد AMR و رویکرد مردم‌محور، کشورها تشویق می‌شوند تا مجموعه‌ای از مداخلات AMR را شناسایی، اولویت‌بندی، هزینه، منابع، پیاده‌سازی و نظارت بر مجموعه‌ای از مداخلات AMR را که مردم محور هستند به‌عنوان بخشی از یکی از آنها شناسایی کنند. برنامه های اقدام ملی سلامت در مورد AMR.

از طریق مکانیسم‌های گزارش‌دهی موجود مانند بررسی‌های خودارزیابی کشور AMR (TrACSS)، مقررات بین‌المللی سلامت/ ارزیابی‌های مشترک خارجی (IHR/JEE)، گزارش شاخص SDG مربوط به AMR و خدمات بهداشتی ضروری و سایر مکانیسم‌های نظارت و ارزیابی برای کشور ملی برنامه های اقدام در AMR

PCA شاخص هایی را تحت هر مداخله اصلی پیشنهاد می کند. در حالت ایده‌آل، WHO مأموریت‌های نظارتی چند رشته‌ای حمایتی AMR را در کشورها هماهنگ و اجرا می‌کند، که دهه‌ها مأموریت نظارتی موفق برای سل و HIV را تقلید می‌کند. این مأموریت‌های نظارتی برای شناسایی و تحلیل شکاف‌های اجرایی، پیشنهاد توصیه‌های مبتنی بر شواهد و بسیج کمک‌های فنی بسیار مهم هستند.

ما انتظار داریم که کمک‌های پیش‌بینی‌شده توسط صندوق جهانی و صندوق همه‌گیری به پاسخ AMR، همراه با منابعی برای ادغام نظارت بر AMR در نظارت بر برنامه‌های بیماری دیگر مانند سل و HIV و تلاش‌های گسترده‌تر برای تقویت سیستم‌های بهداشتی باشد.

مهم‌ترین چالش این است که به سیاست‌گذاران بفهمانیم که PCA به جای چالش‌ها، با فرصت‌هایی همراه است. اکثر مداخلات کلیدی را می توان به راحتی در استراتژی های سلامت ملی موجود، مراقبت های بهداشتی اولیه، UHC، آمادگی و پاسخ به بیماری همه گیر، استراتژی های آزمایشگاهی ملی، سیستم های نظارتی، آموزش بهداشت و غیره ادغام کرد. اما هماهنگی و در نتیجه حکمرانی برای باز کردن درها و ادغام AMR، کلید موفقیت است.

از این رو، ما به یک موقعیت AMR ملی نیاز داریم که با دستور صریح و پاسخگویی برای “بافندگی” مداخلات PCA در سیستم‌های بهداشتی موجود همراه باشد، با شناسایی اولویت‌های خاص، خواه این (عدم) آگاهی یا پوشش بیمه، یا ظرفیت آزمایشگاهی باشد. ، یا همه ترکیب شده اند. به این ترتیب، پاسخ AMR نیز از جریان های مالی موجود بهره مند خواهد شد. با این حال، واضح است که بودجه اضافی مورد نیاز است.

به همین دلیل است که WHO ابزار هزینه‌یابی و بودجه‌ریزی را توسعه داده است که با موفقیت در تعداد زیادی از کشورها به منظور هزینه برنامه‌های عملیاتی اولویت‌دار برنامه‌های اقدام ملی در مورد AMR اجرا شده است. در حرکت رو به جلو، مهم است که هر کشور سفر مردم AMR خود را بر اساس PCA، سیستم و چالش‌های مردم درک کند تا سپس مداخلات مردم محور را از فهرست اصلی ۱۳ مداخله به عنوان بخشی از برنامه‌های اقدام ملی One Health در مورد AMR اولویت‌بندی کند.

از آنجایی که محرک‌های کلیدی و تأثیر متعاقب AMR در سراسر سلامت انسان و حیوان، و بخش‌های کشاورزی و محیط زیست احساس می‌شود، اقدام علیه AMR باید در همه این بخش‌ها از طریق هماهنگی One Health و همکاری چندبخشی، و همچنین اقدام‌های خاص بخش مورد توجه قرار گیرد. همکاری AMR باید به عنوان یک اولویت در موضوعات توسعه گسترده تر قرار گیرد.

WHO از طریق سازمان های چهارجانبه، گروه رهبران جهانی در AMR، همکاری را تقویت می کند. WHO همچنین از تقویت One Health و همکاری درون بخشی در سطوح منطقه ای و کشوری حمایت می کند.

برای تقویت مهارت های رهبری کشور و همکاری در مورد AMR، WHO کارگاه های آموزشی ملی و منطقه ای را برای مکانیسم های هماهنگی ملی AMR تسهیل می کند. رویکرد مردم محور مشارکت جامعه، سازمان های مدنی و بخش خصوصی را در واکنش AMR در سطح کشور ارتقا می دهد.

WHO در سال ۲۰۲۴ اولویت های استراتژیک و عملیاتی خود را برای رسیدگی به عفونت های باکتریایی مقاوم به دارو در سلامت انسان به مجمع جهانی بهداشت پیشنهاد خواهد کرد (۲۰۲۵-۲۰۳۵). این اولویت‌ها با رویکرد مردم‌محور و بسته اصلی مداخلات سازمان جهانی بهداشت همراستا هستند و به نشست سطح عالی مجمع عمومی سازمان ملل متحد در مورد AMR در سال ۲۰۲۴ و اسناد و اهداف پیامد مربوطه اطلاع‌رسانی می‌کنند.

علاوه بر این، WHO روش‌های جدیدی را برای تقویت کیفیت و نمایندگی AMR و داده‌های نظارت بر مصرف ضد میکروبی دریافتی از کشورها آغاز خواهد کرد. ابتکار تشخیصی جدید جهانی AMR برای تقویت ظرفیت‌های آزمایشگاهی باکتری‌شناسی و قارچ‌شناسی، شبکه‌های آزمایشگاهی و نظارت تشخیصی؛ و رویکردهای جدید برای اطمینان از اینکه ابعاد جنسیت، برابری و شامل ناتوانی به طور کامل در فرآیندهای توسعه و بازنگری برنامه های اقدام ملی AMR ادغام شده است. ارائه پشتیبانی برای پذیرش اولویت های دستور کار تحقیقاتی؛ و ارائه کمک های فنی به کشورها را برای ایجاد ظرفیت خود برای مقابله با AMR، از جمله از طریق مشارکت سایر شرکا و سازمان های فنی، افزایش دهید. همه این ابتکارات با همکاری نزدیک با بخش‌های مرتبط WHO، مانند PHC، UHC، IPC، داروها و غیره توسعه می‌یابند.

برچسب های :

#AMR